Alcohol consumption and maxillofacial fractures in times of Covid-19: a cross-sectional study in a cuban university hospital / Consumo de alcohol y fracturas maxilofaciales en tiempos de Covid-19: un estudio transversal en un hospital universitario cubano

Introduction: The consumption of alcoholic beverages reduces the body's ability to deal with dangerous situations and exposes people to trauma. Objective: To determine the association between the consumption of alcoholic beverages and the characteristics of maxillofacial fractures treated at a Cuban university hospital in the context of COVID-19. Material and Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study was carried out in the Maxillofacial Surgery unit at the "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital during the year 2020. Prevalence ratios, 95% confidence intervals and p-values were obtained using generalized linear models. Results: In 58.23% of the cases, fractures were related to the consumption of alcoholic beverages. The fundamental etiology was interpersonal violence (47.75%), regardless of the consumption of alcoholic beverages. There was a prevalence of patients with nasal fractures (n=98; 55.06%), among which, 35.71% had consumed alcoholic beverages at the time of the trauma. Being male (p=0.005), the lack of university studies (p=0.007), the need for surgical treatment (p<0.001), the fractures of the zygomaticomaxillary complex (p=0.023), and the traumas that occurred during the weekends (p<0.001) or during the month of June (p=0.029) were factors associated with a higher frequency of fractures related to the consumption of alcoholic beverages. There was a lower frequency of fractures associated with alcohol consumption during the months of January (p=0.006) and March (p=0.001). Conclusion: Six out of ten cases were under the influence of alcoholic beverages. There was a greater number of young and male patients, mainly due to interpersonal violence.

Introducción: La ingestión de bebidas alcohólicas disminuye la capacidad del organismo para enfrentar situaciones de peligro y lo predispone a sufrir traumatismos diversos. Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de bebidas alcohólicas y las características de las fracturas maxilofaciales atendidas en un hospital universitario cubano en el contexto de la COVID-19. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal realizado en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" durante el 2020. Se obtuvieron razones de prevalencia, intervalos de confianza a 95% y valores p mediante modelos lineales generalizados. Resultados: En el 58.23% de los casos las fracturas se relacionaron con la ingestión de bebidas alcohólicas. La etiología fundamental fue la violencia interpersonal (47.75%), independientemente del consumo o no de bebidas alcohólicas. Predominaron los pacientes con fracturas nasales (n=98; 55.06%), en los que el 35.71% había consumido bebidas alcohólicas en el momento del trauma. El sexo masculino (p=0.005), la carencia de estudios universitarios (p=0.007), la necesidad de tratamiento quirúrgico (p<0.001), las fracturas del complejo cigomático-maxilar (p=0.023), los traumas sucedidos durante los fines de semanas (p<0.001) o durante el mes de junio (p=0.029) fueron factores asociados a una mayor frecuencia de fracturas relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas. Hubo menor frecuencia de fracturas asociadas a este consumo durante los meses de enero (p=0.006) y marzo (p= 0.001). Conclusión: Seis de cada diez casos estuvieron bajo los efectos de la ingestión de bebidas alcohólicas. Existió una mayor afectación de pacientes jóvenes, masculinos, a causa principalmente de la violencia interpersonal.

Management of diacapitular mandibular condyle fracture using a single lag screw fixation: case report / Manejo de fractura de cóndilo mandibular diacapitular mediante fijación con tornillo de tracción único: reporte de caso

Introduction: Mandibular fractures are the most common facial fractures affecting various anatomical sites of the mandible. Among the various mandibular fractures, management of condylar fractures remains a challenging task for surgeons. Case Report: We report the case of a 28 year old male patient who presented with pain in the chin and restricted mouth opening. Computed tomography revealed a sagittal fracture of the right condylar head with medial displacement of the fractured fragments. Management of diacapitular fractures includes open reduction and internal fixation of the right condyle using a single lag-screw. Results: The postoperative outcomes were favorable, where normal mandibular movements, desired dental occlusion and exact positioning of the condyle with rigid fixation were established thereby maintaining the shape of the condyle. Conclusion: Use of single lag screw fixation is highly recommended as it greatly supports the stabilized fracture fragments and also aid in prevention of fracture fragment rotation medially.

Introducción: Las fracturas mandibulares son las fracturas faciales más comunes que afectan a diversos sitios anatómicos de la mandíbula. Entre las diversas fracturas mandibulares, el manejo de las fracturas condilares sigue siendo una tarea desafiante para los cirujanos. Reporte del Caso: Presentamos el caso de un paciente masculino de 28 años que consultó por dolor en el mentón y restricción de la apertura de la boca. La tomografía computarizada reveló una fractura sagital de la cabeza condilar derecha con desplazamiento medial de los fragmentos fracturados. El tratamiento de las fracturas diacapitulares incluye la reducción abierta y la fijación interna del cóndilo derecho con un solo tirafondo. Resultados: Los resultados postoperatorios fueron favorables, donde se establecieron los movimientos mandibulares normales, la oclusión dentaria deseada y el posicionamiento exacto del cóndilo con fijación rígida manteniendo así la forma del cóndilo. Conclusión: Se recomienda encarecidamente el uso de una fijación con un solo tornillo de tracción, ya que soporta en gran medida los fragmentos de fractura estabilizados y también ayuda a prevenir la rotación medial de los fragmentos de fractura.

Fracturas Mandibulares Conminutadas por Impacto de Proyectil Balístico: Resultados Clínicos de Tratamiento Con Método de Fijación Alternativo

RESUMEN: Las fracturas mandibulares conminutadas por impacto de proyectil balístico son un desafío terapéutico debido a la presencia de múltiples fragmentos óseos y el compromiso a nivel de periostio, plano muscular y mucoso. Su tratamiento inicial requiere de una estabilización de las urgencias médico - quirúrgicas y posteriormente tratar los segmentos óseos fracturados. La fijación externa con tutores mandibulares permite estabilizar los segmentos mandibulares de forma cerrada manteniendo así la viabilidad de los fragmentos sin interrumpir su suministro de sangre. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados post operatorios obtenidos en tres casos clínicos de pacientes con diagnóstico de fractura mandibular conminutada por trauma por impacto de proyectil balístico, tratados por un método alternativo a los tutores de fijación externa convencional.

ABSTRACT: Comminuted mandibular fractures from ballistic missile impact are a therapeutic challenge due to the presence of multiple bone fragments and the involvement of periosteum, muscle and mucous membrane. Their initial treatment requires emergency medical and surgical stabilization and later treatment of the fractured bone segments. External fixation with mandibular stakes makes it possible to stabilize the mandibular segments in a closed manner, thus maintaining the viability of the fragments without interrupting their blood supply. The aim of this work is to present the post-surgical results obtained in three clinical cases of patients with diagnosis of comminuted mandibularfracture by ballistic missile impact, treated by an alternative method to the conventional external fixation tutors.

Descripción y Caracterización de las Fracturas Mandibulares Atendidas en un Servicio de Urgencia de un Hospital Público de Santiago, Chile

RESUMEN: Las fracturas mandibulares son parte importante del trauma maxilofacial presentando consecuencias funcionales y estéticas importantes si su manejo inicial es inadecuado o tardío. Estudios epidemiológicosde lesiones aportan en orientar esfuerzos y recursos parasuevaluación y manejo. Objetivo del estudio es caracterizar variables asociadas a pacientes con fracturas mandibulares, atendidos en la Unidad de Emergencia del Complejo Asistencial Barros Luco (CABL). Estudio retrospectivo fue realizado con los registros clínicos de pacientes atendidos entre enero 2018 y junio 2019 con diagnóstico de fractura mandibular. Se consignó sexo, edad, número de fracturas, localización anatómica, etiología, TRIAGE de entrada según ESI, presencia de TEC, medio de transporte al ingreso y comuna de procedencia. Los 57 Pacientes presentaron al menos una fractura mandibular, sexo masculino presentópredominio,edad promedio 31 años. Población entre 20 y 29 años fue más prevalente. 82 fracturas fueron consignadas siendo ángulo mandibular izquierdo la principal zona afectada (n=15, 18,3 %). 8 pacientes presentaron TEC, clasificados como ESI 3 y ESI 2. Demanda predominante fue de pacientes pertenecientes al SSMS (54,4 %). Los patrones etarios y localización de las fracturas encontrados coinciden con lo publicado previamente, con una disminución de brecha de casos entre hombres y mujeres, la asociación etiológica con estructuras anatómicas comprometidas y la presencia de TEC en casos de mayor severidad. Queda para analizar el porqué importante carga que presenta el CABL es de pacientes no pertenecientes a su jurisdicción (45,6 %). Incidencia y causas de fracturas mandibulares reflejan diversos patrones de comportamiento entre comunidades. Se reafirma como factor de riesgo la edad, sexo, observando una mayor prevalencia de fracturas enángulo mandibular izquierdo, asociado a patrones de comportamiento sociocultural. Sugerimos realizar correcciones metodológicas en investigaciones futuras con un proceso de estandarización de registro porlos profesionales encargados de consignar los registros clínicos.

ABSTRACT: Mandible fractures are an important part of maxillofacial trauma, presenting significant and management. The objective of the study is to characterize variables associated with patientswith mandibular fractures, treated in the Emergency Unit of the Barros Luco Assistance Complex (CABL). A retrospective study was performed with the clinical records of patients seen between January 2018 and June 2019 with a diagnosis of mandibular fracture. Sex, age, number of fractures, anatomical location, etiology, input TRIAGE according to ESI, presence of ECT, means of transport at admission and municipality of origin were recorded; 57 patients presented at least one mandibular fracture, male sex was predominant, with an average age of 31 years. 20 and 29 yearswas more prevalent. 82 fractures were reported, with the left mandibular angle being the main affected area (n = 15, 18.3 %). 8 patients presented ECT, classified as ESI 3 and ESI 2. The predominant demand was from patients belonging to the SSMS (54.4 %). The agepatterns and location of the fractures found coincide with that previously published, with a decrease in the gap in cases between men and women, the etiological association with compromised anatomical structures and the presence of ECT in cases of greater severity. It remains to analyze why the important burden presented by the CABL is of patients not belonging to its jurisdiction (45.6 %). Incidence and causes of mandibular fractures reflect diverse behavior patterns between communities. Age and sex are reaffirmed as a risk factor, observing a higher prevalence of left mandibular angle fractures, associated with sociocultural behavior patterns. We suggest making methodological corrections in future research with a registration standardization process by professionals responsible for recording clinical records.

Caracterización sociodemográfica y clínica del trauma maxilofacial en un hospital de referencia de Bogotá / Clinical and sociodemographic characteristics of maxillofacial injuries in a tertiary hospital in Bogotá

Introducción: el trauma maxilofacial es un motivo de consulta frecuente, y puede llevar a daño funcional, estético y emocional. Existen estudios previos sobre su epidemiología, sin embargo, sabemos que esta cambia a través del tiempo porque está determinada por diversos factores. El objetivo de este estudio es describir las características del trauma maxilofacial en un hospital de referencia de Bogotá. Diseño: estudio observacional descriptivo. Metodología: Se revisaron historias clínicas de pacientes mayores de 18 años que ingresaron por urgencias a la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital San José entre el 2013 y 2017. Se calculó frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. Resultados: se obtuvieron 391 pacientes. La mayoría fueron hombres (76,3 %) entre los 30-49 años. Las causas más comunes son la violencia (36,8 %) y los accidentes de tránsito (25 %). Las fracturas más frecuentes fueron las de huesos propios nasales (52 %). De las fracturas mandibulares, las más prevalentes fueron las fracturas condilares y subcondilares, ángulo y cuerpo con 21,4 % cada una. El tratamiento más usado fue el manejo médico (52,9 %). Discusión: el trauma maxilofacial es una patología frecuente en hombres adultos jóvenes. Sin embargo, el tipo de fractura y etiología podría estar influenciado por factores como el sexo y la edad. La causa más común es la violencia y los accidentes de tránsito, las cuales son potencialmente prevenibles. Esto debe servir como referencia para incitar a la realización de medidas preventivas para estas situaciones.

Background: Nowdays, the maxilofacial injuries are a common cause for consultation in the emergency department. These kinds of fractures may cause functional, and emotional damage. There are many publication about the epidemiology of maxilofacial trauma. Nevertheless, this data can change through the time. The aim of this study was to describe the maxilofacial injuries in a tertiary hospital in Bogotá. Desing: observational study. Methods: We retrospectibly assessed 391 medical records from the department of maxilofacial surgery in our Hospital during the period between 2013 to 2017. We include patients over 18 years admitted in the emergency department, we exclude patients seeing in the outpatients clinic. All the cases were assessed according age, sex, etiology and type of the fractures, in addition, we analyzed the treatment modalities. Results: We recolected 391 medical records. The majority of the facial fractures were man (76.3 %) between 30 and 49 years old. The most common cause of maxilofacial fracture was violence (36.8 %). The most common fracture site was nasal bones (52 %). Within the mandibular fractures the most common was the condylar, subcondylar fracture and body (21 % each). 53 % of cases were treated with conservative methods. Conclusion: The maxilofacial injuries are a common in our service especially in young men. Moreover depending on the sex and age we could observed diferents etiologies and typess of fracture. Mostly of the cases were for violence reasons or traffic accidents, which are preventable causes. This information is importante for public health awarness and it can be use as a referral for prevental measures for this situations.

Fracturas mandibulares en el servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial: experiencia en las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento en el Hospital San José / Mandibular fractures in the otorhinolaryngology and maxillofacial surgery service: experience in clinical, diagnostic and treatment characteristics at the San José Hospital

Introducción: el trauma facial es una de las urgencias más frecuentes del servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial. El tratamiento debe ser dirigido a identificar la causa y el tipo de fractura e implica que puede ser conservador o quirúrgico. Objetivo: describir la experiencia clínica y diagnóstica de las fracturas mandibulares en el servicio de otorrinolaringología y cirugía maxilofacial del Hospital San José de Bogotá entre 2014 y 2018. Diseño: estudio observacional descriptivo. Metodología: Se reclutó una cohorte de pacientes con diagnóstico de fractura mandibular en el Hospital de San José entre 2014 a 2018. Se describieron las principales características clínicas y demográficas, hallazgos imagenológicos, tipo de fractura, tratamiento, complicaciones y recidivas. Resultados: se incluyeron 25 casos de pacientes con fractura mandibular durante el período descrito. El 72 % de los pacientes fueron del sexo masculino, con edad promedio de 32 (DS 11,23) años. Con etiología por: caídas, la más frecuente (40 %), accidente de tránsito (32 %) y riña callejera (16 %). Las regiones anatómicas comprometidas con mayor frecuencia fueron el cóndilo (20 %), ángulo (12 %) y el área parasinfisiaria (12 %). El manejo quirúrgico estuvo presente en el 56 % de los pacientes, en los que se utilizó el abordaje oral en el 100 % de los casos. Conclusión: las fracturas mandibulares son frecuentes en hombres y comprometen con mayor frecuencia al cóndilo de la mandíbula. Según el tipo de fractura y el grado de compromiso, el manejo puede ser conservador o quirúrgico. Con baja frecuencia en complicaciones y recidiva.

Introduction: facial trauma is one of the most frequent emergencies of the otolaryngology and maxillofacial surgery service..Treatment should be aimed at identifying the cause and type of fracture and imply that it can be conservative and surgical to provide adequate knowledge and management for this type of pathology. Objective: to describe the experience in the conservative and surgical management of fractures. mandibular in the otolaryngology and maxillofacial surgery department of the San José Hospital in Bogotá between 2014 and 2018. Design: descriptive study. Methods: a cohort of patients with a diagnosis of mandibular fracture was enrolled at the Hospital de San José between 2014 and 2018. The main clinical and demographic characteristics, imaging findings, type of fracture, treatment, complications and recurrences were describe. Results: 25 cases of patients with mandibular fracture were included during the period described.72 % of the patients were men, with an average age of 32.32 years (DS11.23). With etiology due to falls, the most frequent cases (40 %), followed by traffic accidents (32 %) and street disputes (16 %) The anatomical regions frequently compromised are: the condyle (20 %), angle (12 %), parasinfisiary (12 %). Surgical treatment was present in 56 % of these patients, 100 % oral approach was used. Conclusion: mandibular fractures are common in men, and most often compromise the jaw condyle. Depending on the type of fracture and the degree of commitment, the treatment can be conservative or surgical. With low frequency in complications and recurrence.

Tratamiento de fracturas mandibulares bicondilar y parasinfisiariacon reducción abierta y cerrada: Reporte de Caso / Bicondile and parasinfissiary mandibular fractures treatment with open closed reduction: A case report

La mandíbula es el hueso más frecuentemente fracturado en la región facial. Dentro de estas, las fracturas condilares presentan una incidencia considerable pero su tratamiento sigue siendo tema de discusión, autores apoyan la reducción cerrada como tratamiento conservador, mientras que otros se inclinan por tratamientos quirúrgicos como reducción abierta. El presente reporte de caso describe las características clínicas y radiográficas de la fractura bicondilar y parasinfisiaria izquierda, y su tratamiento, en un paciente masculino de 18 años de edad, que presentó trauma maxilofacial generado por accidente en moto. (AU)

Comportamiento de las fracturas maxilofaciales atendidas en el Hospital Universitario de Maabar, República de Yemen / Behavior of the maxillofacial fractures in the Maabar's University Hospital, Yemen Republic

Introducción: las fracturas maxilofaciales constituyen más del 50 porciento del total de fracturas, y en muchas ocasiones están asociadas a otras fracturas del cuerpo humano. Objetivos: estudiar el comportamiento de estas lesiones en el Hospital Universitario de Maabar, de la Universidad de Thamar (Yemen), determinar su relación con la edad, sexo, etiología y localización, y compararlo con los resultados de otros estudios realizados en Cuba y en otros países. Métodos: se realizó un estudio estadístico descriptivo retrospectivo de las fracturas maxilofaciales atendidas por la brigada de profesores cubanos en este hospital entre los años 2006 y 2009. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, causa de la fractura y región afectada, así como el tipo de fractura y los traumatismos asociados. Resultados: el sexo masculino fue mucho más afectado que el femenino. Los accidentes del tránsito fueron la causa más común (más del 50 por ciento de los casos). La fractura nasal fue la más frecuente, y en más de 150 casos se detectaron traumatismos asociados, muchos muy graves, como fracturas de cráneo, de miembros y heridas de partes blandas. Conclusiones: se confirman los resultados que el sexo masculino es el más afectado, y que los accidentes del tránsito son la principal causa de fracturas en la cara. La fractura nasal es la más frecuente de todas las de los huesos faciales (más del 50 por ciento de los casos), pero otros registran la mandíbula o la región zigomática como la zona más frecuente. Impresionaron las fracturas mandibulares en niños, lo cual no es frecuente en Cuba(AU)

Introduction: the maxillofacial fractures account for more than the 50 percent of the total of fractures and often are associated with other fractures of the human body. Objectives: to study the behavior of these lesions in patients from the Maabar's University Hospital of the Thamar's University (Yemen), to determine its relation to age, sex, etiology and location and to compare it with the results of other studies conducted in Cuba and other countries. Methods: a retrospective, descriptive and statistic study was conducted on the maxillofacial fractures seen by the Cuban professor brigade in this hospital between 2006 and 2009. The study variables were: sex, age, cause of the fracture and involved region, as well as the type of fracture and associated traumata. Results: the male sex was more involved that the female one. The road accidents were the commonest cause (more than the 50 percent of cases). The nose fracture was the more frequent and in more than of 150 cases there were associated traumata much of them very severe including skull fracture, of extremities and soft tissue wounds. Conclusions: the results confirm that the male sex is the more involved one and that the road accidents are the leading cause of face fractures. The nose fracture is the more frequent of all that of facial bones (more than 50 percent of cases), but others register the mandible or the zygomatic region as the more frequent involved zone. The mandibular fractures were impressive in children, something not frequent in Cuba(AU)

Fractura subcondílea: presentación de un caso / Subcondylar fracture: a case presentation

Las fracturas faciales han sido y serán un reto para los cirujanos bucomaxilofaciales, partiendo de que la rehabilitación de estas fracturas conlleva la función y la estética. Las fracturas mandibulares ocupan el tercer lugar en frecuencia de las mismas y las subcondíleas el 18 por ciento de estas. Se presenta el caso de una mujer blanca de 39 años que acude a consulta de Máxilo Facial por dolor e imposibilidad de cerrar la boca debido a una caída. Se realizan exámenes complementarios que demuestran fractura subcondílea derecha desplazada. Se decide tratamiento conservador con calzo posterior de acrílico. La evolución es satisfactoria

Facial fractures have been and will be a challenge for buccomaxillofacial surgeons, taking into account that the rehabilitation of these fractures involves the function and aesthetics. Mandibular fractures rank the third in frequency and subcondylar 18 percent of these. A case of a 39 year old white woman is presented.She came to Maxillofacial consultation by pain and inability to close the mouth due to a fall. Additional tests are performed showing right subcondylar fracture displaced.It decides a conservative treatment with acrylic posterior wedge. The evolution is satisfactory

Eficacia del tratamiento conservador en las fracturas mandibulares / Effectiveness of the conservative procedure in mandibular fractures

Se realizó un estudio en 30 pacientes con fractura mandibular, que fueron atendidos en el servicio de cirugía máxilofacial del Hospital Universitario "Abel Santamaría Cuadrado", en el periodo comprendido desde el 1ro de noviembre del 2002 hasta el 28 de febrero del 2006, con el objetivo de demostrar la eficacia del tratamiento conservador en las fracturas mandibulares según los resultados obtenidos con la reducción de la fractura, fijación y oclusión dentaria. Se plantean y analizan los resultados obtenidos, encontrando una mayor incidencia de estas fracturas de 25 a 34 años de edad, siendo las fracturas con desplazamiento y factor dentario favorable las de mayor incidencia y existiendo en el 100 % de los pacientes, al realizar el tratamiento conservador una reducción anatómica, adecuada fijación y buena oclusión.

A study of 30 patients suffering from mandibular fracture attended at the Oral Surgery Office was carried out at "Abel Santamaría Cuadrado" General hospital during November 1, 2002 to February 28, 2006. It was aimed at demonstrating the effectiveness of the findings obtained with the reduction of the fracture, fixation and dental occlusion. Findings were analyzed showing a higher incidence in 25 -34 year-old subjects, having the dislocated fractures and the dental factor a higher incidence. In 100% of cases it was observed an anatomic reduction and a proper fixation as well as a good occlusion when the conservative procedure was done.

Valoración de la presencia y estado de erupción del tercer molar inferior en las fracturas del ángulo mandibular

Se realizó un estudio prospectivo de 176 pacientes con fractura de mandíbula en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente «Saturnino Lora» de Santiago de Cuba, durante los años 1990-1995, con la finalidad de analizar la posible interrelación entre las fracturas del ángulo y la presencia y estado de erupción del tercer molar inferior. Se pudo comprobar que la incidencia de dichas fracturas era de gran significación cuando los terceros molares inferiores no erupcionados se hallaban presentes, que había una predisposición más marcada a la fractura del ángulo cuando ésta se producía bilateralmente, así como también que el tercer molar inferior no erupcionado debilitaba el ángulo de la mandíbula, tanto cualitativa como cuantitativamente; o sea, se demostró una relación directa entre la cantidad de espacio óseo ocupado por el tercer molar inferior no erupcionado y la debilidad del área del hueso.

A prospective study was performed in 176 patients presenting mandibular factures, treated in Maxillofacial Surgery Service of «Saturnino Lora» Teaching Provincial Hospital, Santiago de Cuba (1990-1995), to analyse possible interrelation between angle fractures and presence and state of eruption of inferior third molars. We check out that incidence of such fractures was significant when non-erupted inferior third molars were present, a remarkable predisposition against angle fracture when this one was bilateral, as well as that non-erupted inferior third molars weakened mandibular angle, both qualitatively as quantitatively; that is, a direct relationship between amount of bone space, occupied by non erupted inferior third molar and weakness of bone area was proved.